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黑暗中的一束光——光動力治療進展期食管癌
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近日，通用技術航天醫科太鋼總醫院內鏡外科與腫瘤科通力協作，成功為一位受食管腫瘤壓迫，導致食管管腔狹窄無法進食的老年患者，進行了光動力治療。
通過一根光纖發射的激光，
精準“殺死”癌細胞，
緩解患者癥狀，
延續了患者生命，
為她帶來了
黑暗中破曉的曙光。
“食不下咽”，苦不堪言”
一個月前，81歲的田奶奶在吃飯時出現了食不下咽的情況，只能吃少量全流食物，身體越來越消瘦、虛弱，于是就診于通用技術航天醫科太鋼總醫院。
胸部CT檢查提示，田奶奶的食道中段管壁明顯增厚，管腔變窄，考慮為食道占位。經進一步的胃鏡檢查發現，田奶奶的食管中段有腫塊占據管腔全周，造成食管管腔狹窄，基本完全梗阻，胃鏡更是無法通過，被診斷為食管癌伴狹窄，是導致他無法進食的“罪魁禍首”。
食管是人體進食的必須通路，如果不及時治療，將會進一步影響田奶奶的生活質量。考慮到田奶奶高齡，并已行放療及化療治療，腫瘤進一步發展導致食管完全堵塞，經過充分的MDT分析和討論，通用技術航天醫科太鋼總醫院腫瘤科和內鏡外科通力協作，決定為患者采取腫瘤光動力治療。
用“一束光”，帶來希望
光動力療法(PDT)是一種可以選擇性治療惡性腫瘤的方法。患者接受光敏劑靜脈注射后，光敏劑可以特異性的被腫瘤細胞吸收，在病灶部位接受特定波長激光照射，使光敏劑產生光動力學反應殺傷腫瘤細胞，從而抑制腫瘤的生長，同時對普通組織沒有傷害。無需切開組織，使用化學原理從內部瓦解腫瘤，具有更高的安全性。
經過前期的充分論證及家屬的積極配合，田奶奶在避光條件下接受了光敏劑的注射。48小時后，在內鏡中心手術室，在胃鏡引導下，將一根細長的光纖送到田奶奶食管腔的腫瘤段，經過二十分鐘的激光照射，高選擇性地殺死腫瘤細胞。整個治療過程順利，田奶奶的耐受性良好。第二天再次予以胃鏡下復查，田奶奶被激光照射過的腫瘤組織已呈現壞死脫落，予以清理壞死組織后再次予以激光照射。一周后田奶奶明顯感受到自己的癥狀緩解。目前，田奶奶病情平穩，已經恢復正常飲食。
一束光如何精準“殺死”腫瘤
光動力治療就是利用光敏藥物（簡稱光敏劑）和相應波長激光治療腫瘤的新方法。治療過程中，光敏劑選擇性地在腫瘤細胞中高濃度富集，被特定的光波激發后選擇性地殺傷腫瘤細胞。
就像曬太陽一樣，普通人曬了沒關系，而光過敏人群皮膚就會出現變紅、發疹子等癥狀，吸收了光敏劑的腫瘤組織就像光過敏人群，通過光照可以發生光化學作用，致使腫瘤的細胞被破壞和微血管栓塞，腫瘤細胞逐漸壞死，同時對普通組織沒有傷害。
值得一提的是，光動力治療與傳統療法相比，具有有以下優點：
1、微創性：治療無需手術，僅配合內鏡或其他介入技術進行治療，治療耗時短創傷小，避免手術造成的創傷和痛苦。
2、療效確切：由于治療過程中基于較強的藥物定位效應，光化學反應作用可以產生于所有含有光敏劑的腫瘤和癌變細胞，并能同時增強機體免疫系統對腫瘤的抵抗力，所以治療比較徹底、復發率低，對多數早期癌癥可達到根治的目的。
3、毒性低：除可預防光過敏反應外，幾乎對人體其他部位的器官及組織無損傷，造血、免疫和各臟器功能無影響。
4、適應性好：對于不同類型的癌細胞都有效，適用范圍寬;而不同細胞類型的癌組織對放療、化療的敏感性可有較大的差異，應用受到限制。
5、可重復治療：癌細胞對光敏藥物無耐藥性，患者也不會因多次光動力治療而增強毒性反應，可重復治療。
6、可姑息治療：對晚期腫瘤患者，或因高齡、心肺肝腎功能不全、血友病而不能接受手術治療的腫瘤患者，光動力療法是一種能有效減輕痛苦、提高生活質量、延長生命的姑息療法。
7. 可消滅隱性癌病灶。這種治療方式對于不宜接受手術治療的局限性腫瘤，或者由于腫瘤生長部位而難以進行手術治療的患者很有應用價值。
8. 治療時間短。由于光動力治療的創傷輕微，毒副作用很低，治療后病人恢復迅速，住院時間縮短。
9、可以與其他治療方法聯合使用
比如和手術結合，可以把比較大的腫瘤先縮小后再切除，之后再使用光動力療法進行清掃。比如配合化療及靶向藥物的使用，顯著提高患者的生存期。
光動力治療適合人群
光動力治療是腫瘤微創治療的一種新技術，臨床主要用于消化道腫瘤（食管癌、胃癌、肝癌、膽管癌、直腸癌），膀胱腫瘤、呼吸道腫瘤、婦科腫瘤、胸壁腫瘤、皮膚表淺腫瘤、口腔癌、腦腫瘤等。
其對早期表淺腫瘤可以根治；
對中晚期腫瘤可以緩解癥狀，改善生活質量；
對實體腫瘤術后復發，可達到減少腫瘤殘留，提高腫瘤治愈率的目的；
對于不能耐受手術、放療、化療的腫瘤患者尤其適合，是一種能有效減輕痛苦、延長生命的姑息性治療手段。
此次食管癌光動力治療，使通用技術航天醫科太鋼總醫院在腫瘤靶向治療領域又邁進一步。光動力作為一種新興的腫瘤治療方法，該療法對腫瘤細胞具有一定的選擇性和特異性，能夠保留組織和器官的結構和功能，提高患者生存質量，不會引起骨髓抑制和免疫抑制，已在多種惡性腫瘤治療中發揮著重要的作用。醫院將繼續發揮交叉學科的優勢，為廣大患者提供優質的醫療服務。
賈捷鵬主任：門診時間：每周二上午。 楊帆主任：門診時間：每周一上午、周四全天。
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